不適応の要因
レーシックを受けることが出来ない主な要因として、下記のような場合が考えられます。
- 円錐角膜、アレルギー性結膜炎、強度のドライアイの場合
円錐角膜やアレルギー性結膜炎などのように、角膜に異常がある場合、角膜を治療するレーシックを受けることは出来ません。また、レーシックによってドライアイになる可能性が高い為、ドライアイを悪化させることになってしまいます。 - 角膜が極度に薄い場合
レーシックは角膜を切除することで視力矯正を行う為、切除出来るだけの角膜が無いような極度に薄い場合には、手術を行うことが出来ません。 - 角膜に疾患や異常がある場合
角膜に疾患や異常がある場合には、手術によって悪化させてしまう危険性や、感染症になってしまう危険性が高いため手術を行うことが出来ません。 - 白内障・緑内障・網膜はく離など、眼の病気がある場合
眼の病気がある場合も、上記と同じ理由によって手術を行うことが出来ません。 - 全身性血管炎、糖尿病、膠原病、重症アトピーなど、全身の病気がある場合
全身の病気がある場合には、手術後の経過に大きな影響を与える危険性が高いため、手術を行うことが出来ません。 - ２０歳未満の場合（医院により18歳としている医院もあります）
身体が成長期にある場合、手術後に視力低下が進行してしまう可能性が高いため、成長期が止まってから手術を行います。 - 強度近視の方（近視度数－14D、乱視度数－6.0Dより強い）
切除する角膜の厚さが許容量を超えてしまう程の矯正が必要な場合には、レーシックのみでの視力矯正は出来ません。 - 運転手や格闘家、パイロットなど、職務に支障をきたす恐れがある場合
レーシックは、角膜の強度が低下してしまいます。また、ハロ・グレア現象などが起こってしまう可能性もあり、これらの症状が業務に支障を来す場合にはレーシックを受けることが出来ません。 - 老眼の快復が目的の場合
老眼は老化現象によって起こる視力低下の為、レーシックでは老眼を快復させることは出来ません。 - 花粉症などにより、術後に眼をこする恐れがある場合 手術後に眼をこする危険性がある状態の時には、完全に治癒する前に角膜がズレるなどの障害が起こる危険性が高いため、レーシックを受けることが出来ません。
- その他、何らかの理由により担当医師が不適切と判断した場合
いずれにおいても、症状が改善して検査結果に問題が無ければ、手術を受けられる場合があります。また、レーシックを受けることが出来ない場合でも、他の視力矯正法を行うことが出来る可能性がある為、これらの症状がある場合には、担当の医師に相談をするということが重要です。
レーシックに関わる合併症
レーシックは大変安全性の高い手術の１つです。しかし、レーシックの盛んなアメリカにおいて１％以下という低い割合ながら、術後に合併症が発生することもあります。
ハロ・グレア現象
光の受け方によって「ハロ現象」「グレア現象」という現象が起こることがあります。ハロ現象とは、明るい光の周りにぼんやりとモヤがかかっているように見える症状で、グレア現象とは、明るい光がまぶしく見える症状を言います。手術直後から約半数の人がこれらの症状を訴えるようですが、通常は時間の経過とともに改善し、約半年～１年で消失されます。しかし、強度の近視の場合、症状が残ることがあり、明暗差が激しい夜間の運転などは避けるべきだといわれています。
ドライアイ
手術後には、感染予防や炎症を抑える為の点眼が必要になり、その影響からか術後の２～３ヶ月は涙の分泌が減少すると言われています。その為、ドライアイの症状を訴える場合が多く、その後も涙の分泌が快復されずにドライアイになってしまうことがあります。
感染症
角膜の上皮が完全に癒着し快復するまでの間に細菌が侵入し、感染症を起こす場合があります。術後のケアを怠らなければ殆どの場合起こらないようですが、万が一起こって眼球が白濁しても早期治療により直すことが可能です。
近視への戻り
手術によって、一時的に視力の回復が見られても、近視の戻りが起こる場合があります。症状が酷い場合、角膜の状態によっては再手術を行うことも可能です。
角膜上皮迷入
フラップの下に角膜上皮が挟まることで起こる合併症です。その状態で角膜上皮の繁殖（治癒再生）が進む場合があり、その場合にはフラップをめくり、入り込んだ皮を取り除く再手術が必要になります。
層間角膜炎
フラップと角膜実質層の間で炎症が起こるもので、手術後１日から１週間で発症します。点眼や内服の治療で治る場合が多いものの、悪化した場合には、フラップ下の洗浄が必要となります。